海迪生：听说肥大的腺样体会萎缩，能等吗？扁桃体呢？

小孩在睡眠中若出现打呼噜和张口呼吸的现象，这种现象通常被俗称为“小儿鼾症”，而在医学上的专业名称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。这一症状的出现，常见原因包括腺样体肥大、扁桃体肥大、过敏性鼻炎以及肥胖等因素。

扁桃体与腺样体：儿童“免疫卫士”的成长与挑战

扁桃体与腺样体，这对位于儿童上呼吸道的关键淋巴组织，既是儿童免疫系统的双重卫士，也是成长过程中可能遇到的挑战。它们在孩子出生后逐渐发育，于特定年龄段达到生理性肥大高峰，以增强机体对外界病原体的抵抗力。然而，当它们因感染、炎症等原因过度肥大时，便可能从守护者转变为“成长的烦恼”。扁腺肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。鼻腔后方的堵塞，会造成孩子打鼾以及张口呼吸的习惯，会影响颌面骨的发育，形成特殊面容，即“腺样体面容”。当病理性的肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

（图源：腾讯医典）

扁桃体和腺样体的肿大往往存在着密切的相互影响。当扁桃体肿大时，会堵塞咽喉通道，导致气流不畅，进而影响腺样体的正常功能。同样地，腺样体肿大也会堵塞鼻腔通道，使得鼻腔通气不畅，进而加重扁桃体的负担。

听说肥大的腺样体会萎缩，能等吗？扁桃体呢？

通常情况下，腺样体和扁桃体是随着年龄的增长、免疫功能逐渐活跃，在3～5岁左右组织会显著增大，一般来说是正常现象。那么，肥大的腺样体和扁桃体是否真的会随着孩子长大而自然萎缩？关于这个问题，我们需要明确的是，只有正常的扁桃体腺样体才会随着年龄的增长而逐渐萎缩。对于已经肥大的扁桃体腺样体，特别是由于反复炎症刺激导致的病理性肥大，其自行萎缩的可能性极小。即使到了10岁以后，肥大的腺样体开始有所缩小，但此时孩子的面部骨骼已经基本定型，腺样体面容一旦形成，往往难以逆转。

（图源网络）

应对策略：何时“等”，何时“治”？

面对腺样体和扁桃体的问题，家长应持科学态度，既不盲目等待自然萎缩，也不过度焦虑急于手术。关键在于早期识别、定期监测和科学干预。定期观察：对于有轻微症状的腺样体或扁桃体肥大，可定期带孩子进行检查，观察其发展趋势。可采用推拿等方式协助调理。家长应注意孩子的饮食均衡，避免积食，保证充足的睡眠，注意口腔卫生，定期锻炼，不滥用药物以及避免接触过敏原等。预防扁桃体和腺样体肥大的关键在于增强孩子的免疫力，避免反复感染。积极干预：对于中重度肥大症状者，一定要及时就医治疗，根据孩子具体情况，选择适合的治疗方式。对于扁腺肥大，我们的观点是能不手术就不手术，毕竟扁桃体腺样体是孩子免疫的“门户”。我们倡导的扁桃体物理治疗是一种中医外治法，是以保留扁桃体器官为前提，通过轻度刺激，调动扁桃体免疫功能，并让扁桃体功能从低下恢复到正常状态，最终达到消除慢性炎症、以继续发挥扁桃体的自身功能的目的。

  海迪生温馨提示 

 扁桃体和腺样体作为孩子成长过程中的重要守护者，肩负着抵御病毒与细菌侵袭的重任，其健康状况理应成为每位家长密切关注的对象。一般而言，随着孩子年龄的增长，扁桃体与腺样体会经历自然萎缩的过程。然而，当它们出现异常肥大，难以遵循这一自然规律时，便需要家长应理性分析、科学决策，采取合理的干预措施，以帮助孩子的健康发育不受影响，为他们的茁壮成长保驾护航。