政策解读 |《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》
2024年8月26日，国家中医药局、人力资源社会保障部、国家卫生健康委、国家医保局、国家药监局联合发布了《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》（国中医药医政发〔2024〕7 号），旨在加快提升县级中医医院的服务能力和质量，更好地满足人民群众日益增长的中医药服务需求。
（国家中医药管理局原文链接http://www.natcm.gov.cn/yizhengsi/zhengcewenjian/2024-09-12/34860.html）
《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》，大家可以到相关官方网站进行阅读，这里就不再赘述。此政策不仅响应了健康中国建设的战略需求，也体现了国家对中医药事业发展的高度重视。在此，成都海迪生跟诸位业内人士探讨一下对政策的解读。
一、政策核心解读
总体要求明确：政策坚持以人民健康为中心，强调县级中医医院在县域中医药服务中的龙头作用，并提出了到2030年的发展目标，包括实现县级中医医院全覆盖、提升服务能力等具体指标。
建设任务具体：政策从完善医院设置、提升服务能力、强化人才队伍建设、提升医疗质量和安全、提升科学管理和治理能力五个方面，详细规划了县级中医医院高质量发展的路径。
政策支持有力：政策明确各级政府对县级中医医院的办医主体责任，并提出建立持续稳定的中医药发展多元投入机制，为县级中医医院的高质量发展提供有力保障。
二、政策重点点评
注重基础设施与人才建设：政策不仅关注医院硬件设施的提升，更强调人才队伍的培养与引进，这是推动县级中医医院高质量发展的关键。突出中医药特色优势：政策鼓励县级中医医院加强中医优势专科建设，发挥中医药在防病治病中的独特作用，有助于提升中医药的社会认可度和影响力。强化信息化支撑：政策提出加强信息化建设和应用，这是适应现代医疗发展趋势、提升医疗服务效率和质量的重要举措。建立评价体系与激励机制：政策通过建立高质量发展评价指标体系和激励机制，引导县级中医医院持续改进和提升，形成良性发展的循环。
三、政策意义
该政策的出台对于推进县级中医医院高质量发展具有深远意义。它不仅有助于提升基层中医药服务能力，满足人民群众日益增长的中医药服务需求，还能促进中医药传承创新发展，推动健康中国建设和乡村振兴。同时，通过加强县级中医医院的建设和发展，还能进一步均衡和优化医疗资源配置，缓解看病难、看病贵等社会问题。
解读完政策的重点和意义，海迪生还想就政策当中的亮点给大家梳理一下：“坚持传承精华、守正创新”、“加快中医优势专科集群建设”“围绕中医诊疗具有优势的专科专病，培育一批中医特色明显、临床疗效较好、具有一定规模的中医优势专科”“培育中医优势专科，建设专病门诊”、“推进全国基层名老中医药专家传承工作室建设”、“对县级医院人员在师承教育项目中予以倾斜支持”等。
这些亮点很容易让我们联想到具有相似初衷的中医药适宜技术推广应用项目的推广。近年来，国家大力推进中医药适宜技术的传承与创新，制定了一系列政策和支持措施，比如：将中医药适宜技术发展纳入中医药事业发展规划，明确发展目标、重点任务和保障措施；加大对中医药适宜技术推广应用的投入力度，引导资源向基层倾斜，提升基层服务能力；开展中医药适宜技术培训，培养一批技术骨干和师资队伍，提升基层医疗机构中医药服务能力；建设推广基地: 建立中医药适宜技术推广基地，开展技术培训、临床示范和科研合作；搭建交流平台: 举办中医药适宜技术推广交流会、学术论坛等活动，促进技术交流与共享；推动产学研结合: 支持中医药适宜技术研发，鼓励企业、科研机构和医疗机构联合攻关，开发新产品、新技术。
2021年5月30日，海迪生带领来自全国各地与开展烙法治疗扁桃体相关的治疗机构代表，在西南医科大学附属中医医院，向耳鼻喉科主任孙永东教授学习临床操作。——图1
孙永东教授给治疗机构代表进行临床师范——图2
无论是从《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》中对“中医特色明显、临床疗效较好、具有一定规模的中医优势专科”重点关注，还是从“国家大力推进中医药适宜技术的传承与创新”中“科研机构和医疗机构联合攻关，开发新产品、新技术”的具体支持，摆在医疗机构和相关企业面前，其实面临了非常利好的政策环境。在这些大背景下，一大批特色明显、临床疗效较好的优势技术成功入选中医药适宜技术推广应用项目，比如“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”成功入选了第一批和第五批中医药适宜技术推广应用项目。
扁桃体烙法治疗技术是西南医科大学的一项国家级科技成果（国家科委鉴字[2004]第020号），成都海迪生公司是西南医科大学目前在该技术领域的唯一战略合作方。在院校专家的协助下，成都海迪生于2016年12月，将这一科技成果所需要的治疗器械独家转化为“扁桃体治疗器”，于2016年12月2日通过国家药监局医疗器械备案（川蓉械备20160187号），于2018年通过国家药监局医疗器械生产备案（川蓉食药监械生产备20180079号），预期用途：用于慢性扁桃体炎和增殖性咽炎的治疗。目前，国内有且仅有成都海迪生公司生产的扁桃体治疗器，获得国家药监局用于烙法治疗扁桃体的医疗器械备案。
前述中我们有提到：“摆在医疗机构和相关企业面前，其实面临了非常利好的政策环境”。那么，如何通过相关角色，比如政策制定方、政策相关的医生、治疗机构、相关企业等方面了解我们共同面临的机遇和挑战呢？这里，为了便于搭建理解基础，我们暂时以政策制定、成功入选两批中医药适宜技术推广应用项目的“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”，开展“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”的医疗机构等具体内容，来剖析政策背景下的机遇和挑战：
▎机遇分析
政策红利：国家层面和中医院管理局的政策支持为推广“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”提供了强有力的政策红利。这不仅包括资金补贴、项目资助等物质支持，还包括技术认可、宣传推广等非物质支持。这些政策红利有助于缩短新技术的市场接受周期，吸引更多医疗机构和医生的参与。市场空间：中医药适宜技术的市场空间正在不断扩大。随着中国民众健康意识的提高和对传统医学的信任增强，尤其是慢性扁桃体炎等常见疾病的治疗需求增加，“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”具备巨大的市场潜力。
技术创新：该技术入选第一批和第五批中医药适宜技术推广应用项目，意味着其在临床疗效和技术创新方面得到了认可，有助于提升技术的专业地位和影响力。
▎挑战分析
教育培训的深度和广度：虽然有政策支持，但技术的推广效果仍然依赖于医疗机构内部的培训质量。医生和医疗团队需要接受系统的、专业的培训，以确保他们能够正确、安全地应用这项技术。同时，培训的广度也要求覆盖更多的基层医疗机构，这在资源有限的情况下是一大挑战。如成都海迪生，持续投入大量的经济、时间、精力成本，踏踏实实地推广与之相关的“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”需要的各项内容。
2021年6月，海迪生相约四川中医药管理局中医药适宜培训会议，成都海迪生首席专家陈隆晖教授作为此次会议专家代表入座主席台，并代表会议专家发言致辞。
（左中：四川省中医药管理局谷晓峰，右中：成都中医药大学附属医院针灸学校覃珊校长，右一四川省中医药适宜技术推广基地陈雪梅主任，左一西南医科大学陈隆晖教授）
2021年9月27日至29日，四川省中医药管理局基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地在西昌泸山大酒店举办了“凉山州2021年基层常见病多发病中彝医药适宜技术县级师资专题培训”。成都海迪生受邀组织专家在本次会议就“改进灼烙法治疗慢性扁桃体炎技术及其操作规范”进行授课。
2021年6月18日，重庆市永川区儿童医院举办了一场川渝儿科、耳鼻喉科范围内涉及扁桃体烙法技术等的相关学术交流会。扁桃体烙法治疗技术在重庆永川推广。
资源分配与持续支持：政策的落地需要资源的支持，尤其是在偏远地区和基层医疗机构。如何在资源有限的情况下，确保技术的普及和持续支持，是一个需要深入考虑的问题。
患者教育和接受度：尽管中医药的接受度在提高，但仍有一部分患者对新技术持观望态度。医疗机构需要投入更多的精力和资源进行患者教育，提升他们对新技术的信任度和接受度。
▎加强监管与合规使用医疗器械
风险管理：在推广“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”的过程中，监管部门的关注会显着增加。鉴于“目前国内有且仅有成都海迪生公司生产的扁桃体治疗器，获得国家药监局用于烙法治疗扁桃体的医疗器械备案”的现状，对于合法合规使用医疗器械来开展“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”，能更好规避相关法律风险、医疗风险、信任风险、医患矛盾等。
标准和规范的制定与执行：“完善标准体系: 制定完善中医药适宜技术相关标准和规范，确保技术安全有效应用；加强质量监管: 加强对中医药适宜技术的准入管理和质量监管，保障人民群众用药安全有效”。国家通过制定完善的技术标准和操作规范，确保技术的安全有效应用。医疗机构和医生在使用扁桃体治疗器时，需严格遵守这些标准和规范，定期进行质量检查和维护，确保医疗器械的性能稳定。
风险与信任：不合规产品的使用可能导致医疗风险，影响患者的治疗效果，甚至引发医患矛盾。通过合法合规地使用医疗器械，医疗机构不仅能够保护患者的安全，还可以增强患者对技术和医生的信任，维护医疗秩序和社会稳定。
合法开展，长久享受政策红利：这一利好政策背景，非常适合医疗机构推广已经成功入选了第一批和第五批“中医药适宜技术推广应用项目”的“改进灼烙法治疗扁桃体炎技术”。但是值得注意的是，希望大家在开展这项技术的时候，注意“规避不合规产品，守护长远利益。采购缺乏正规资质及可能涉及假冒、伪劣的商品，虽然在短期内看似能缩减开支，但实际上长远来看，可能引发更高的风险成本与不可预见的损失。”只有合法合规地开展，才能真正享受到政策红利。
通过以上表达，结合《关于加快推进县级中医医院高质量发展的意见》以及对中医药适宜技术的传承创新、推广应用和高质量发展提供的有力保障，我们希望政策的推进和落实，能够早日让更多的人民群众享受到优质、高效的中医药服务，进一步推动健康中国战略的实施。
